ESCALA DE DUBOWITZ PDF

Vukazahn Acta Paediatrica Scandinavica Studies on maturity in newborn infants. Manual de Neonatologia Bonito 2da ed. A systematic review of the clinimetric properties of neuromotor assessments for preterm infants during the first year of life. Pediatr Phys Ther ; Acta Paediatrica Motor performance of infants born small or appropriate for gestational age: Cognitive development of term small for gestational age children at five years esczla age.

Author:Dunris Moogusar
Country:Bulgaria
Language:English (Spanish)
Genre:Travel
Published (Last):25 June 2016
Pages:143
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ISBN:457-3-81042-954-2
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Este sistema combinado ha resultado de gran valor por ser la valoracin neurolgica de utilidad entre las 26 y 34 semanas en las cuales los cambios fsicos son poco evidentes, y en los neonatos mayores de 34 semanas existe una diferencia clara en las caractersticas fsicas, sin embargo tiene el inconveniente que requiere de mayor tiempo para su aplicacin y necesita de mayor experiencia de parte del examinador; da una aproximacin de 2 semanas.

No requiere ningn equipo especial. No puede practicarse en neonatos con compromiso del S. Preparacin y experiencia del examinador. Recin nacido sin afectacin del sistema nervioso.

Alimentacin del neonato 1 h antes del examen. Efectuar el examen 24 h despus del parto para que no exista influencia alguna en la respuesta neurolgica. Realizar el examen evitando se muestre irritable, ya que de esta forma no es de utilidad el resultado.

Evala criterios fsicos y neurolgicos. El puntaje oscila entre 0 y Es la posicin que el nio adopta al estar en decbito supino. El neonato de 28 semanas de gestacin y menos permanecen en extensin total sus extremidades y a partir de las 32 semanas van surgiendo las caractersticas del desarrollo del tono muscular; primero aumenta el de las extremidades inferiores, las cuales aparecen flexionadas en parte.

A las 34 semanas pueden observarse las extremidades superiores flexionadas o no y las inferiores en flexo abduccin, apoyan su cara externa sobre la superficie. A las 40 semanas predomina el tono flexor sobre el extensor.

Ventana cuadrada. Es una maniobra que se realiza flexionando la mano por la mueca con suficiente presin para obtener la mxima flexin, sin hacer ningn movimiento de rotacin de la articulacin y se procede a medir el ngulo entre la eminencia hipotenar y la superficie anterior del antebrazo.

La ventana cuadrada no est relacionada con el tono muscular, pero a medida que avanza la madurez y el tono, sta madura en sentido opuesto; est ms vinculada con la movilidad de la articulacin que con el tono muscular; se observa un ngulo mayor en los recin nacidos prematuros.

De forma similar a la ventana cuadrada se realiza la dorsiflexin del tobillo flexionando el pie por el tobillo con suficiente presin para lograr la mxima flexin y se procede a medir el ngulo entre el dorso del pie y la cara anterior de la pierna; al igual que la ventana cuadrada, no est relacionado con el tono muscular y su interpretacin es similar.

Retroceso de los brazos. A mejor tono muscular, ms activo es el retroceso de la extremidad y menor es la medida del ngulo obtenido por existir mayor flexin. Retroceso de las piernas. Esta maniobra se realiza colocando al RN sobre una superficie plana; se flexionan las caderas, con las piernas del RN en flexin durante 5 segundos; luego se extienden ambas piernas paralelas entre s por traccin en los tobillos, se mantienen sobre la superficie de examen durante 2 segundos y se sueltan.

La respuesta a esta maniobra es el retroceso de las piernas, esto significa que las extremidades vuelven a su posicin original despus de efectuarse el estiramiento pasivo con brusca suspensin del mismo basta que aparezca slo una vez en examen. Aparece dbilmente en las extremidades inferiores a las 32 semanas, siendo intenso a las 34 semanas pero an sin aparecer en las extremidades superiores.

A las 37 semanas el rebote es lento en extremidades superiores para hacerse intenso y rpido en el RN de 40 semanas Se mide observando el ngulo mximo que se forma en el hueco poplteo cuando se aproximan las rodillas y muslos sobre el abdomen y se extiende la pierna haciendo una presin suave con el dedo ndice detrs del tobillo, manteniendo al nio con la pelvis fija en la superficie de examen.

El ngulo es de 18 a las 28 semanas de gestacin y disminuye a 9 a las 33 semanas. Maniobra taln oreja. Se toma al RN de uno de los tobillos, tratando de acercar el taln a la oreja del mismo lado, mientras la extremidad se mantiene extendida y la pelvis fija al plano de la superficie de examen, siempre con el nio en la posicin supina. Signo de la bufanda. Se toma al RN por la mueca, sin separar la extremidad de la superficie torcica, se la lleva en aduccin y flexin hacia el hombre opuesto hasta que se obtenga resistencia, luego se observa el sitio donde llega el codo en relacin a la lnea media del trax.

A las 30 semanas no se observa resistencia y el codo se mueve ms all de la lnea media; entre las 36 y 40 semanas llega a la lnea media y despus de las 40 semanas el codo no alcanzar la lnea media del trax.

Mide el grado de tonicidad de las extremidades superiores. Cada de la cabeza. Para medir el grado de tonicidad del cuello se sostiene al recin nacido en posicin semisentada y se observa su capacidad para levantar la cabeza, el tono flexor es mnimo en el neonato pretrmino y slo al llegar al trmino hay un balance muscular suficiente como para que la cabeza siga al tronco.

Suspensin ventral. Colocamos al neonato en posicin ventral, separado del plano de la mesa, el explorador lo sujeta con su mano por el abdomen; con esta maniobra medimos tambin el grado de extensin del cuello. El tono de los extensores aumenta en forma ms rpida que el de los flexores.

Una vez realizado el examen clnico o somtico donde se evalan 11 signos externos Tabla 2.

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